Что является нарушением больничного листа

 

Больничный с нарушением режима - пример оплаты в 2019 году рассмотрим в материале далее - оплачивается в минимальном размере. Как оплачивать больничный, если в нем стоит отметка о нарушении режима? Какими кодами отображается то или иное нарушение режима и зависит ли сумма пособия от этих. Как известно нарушение больничного режима влечёт за собой последствия, которые будут занесены лечащим врачом в больничный лист. Данные отметки играют важную роль в расчёте оплаты больничных. Из статьи вы узнаете, как оплачиваются больничные с нарушением режима, что такое несоблюдение предписаний врача, а так так же обо всех видах больничного режима.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Причины нарушений и коды


Если больной нарушил предписанный ему режим, то от него потребуется объяснение в письменном виде с указанием обоснованной причины нарушения. От того, была причина уважительная или нет, будет зависеть размер пособия.

Так как в законодательстве отсутствует конкретный список уважительных причин для нарушения больничного режима, то в этом случае можно руководствоваться Приказом Минздравсоцразвития РФ от №74. В соответствии с этим документом, под уважительными причинами подразумеваются:

  1. Непреодолимая сила — различного рода чрезвычайные ситуации (аварии, стихийные бедствия и т. п.), которые не позволили больному выполнить предписания.
  2. Длительная нетрудоспособность — если пациент находится на больничном более полугода, то в некоторых случаях он не может выполнять стандартные требования.
  3. Переезд в другой населенный пункт — смена места жительства часто не позволяет своевременно осуществить визит к врачу.
  4. Болезнь (травма, смерть) близких родственников — ситуация, в которой от пациента требуется уход за родственником.
Работодатель может руководствоваться вышеуказанным нормативным актом, но такой обязанности он не имеет. Если между сотрудником и работодателем возникает спорная ситуация по поводу установления причины нарушения больничного режима, то конфликт в таких случаях может быть разрешен в суде.

Если больничный режим был нарушен не по уважительной причине, то такому сотруднику будет уменьшен размер пособия. Причина нарушения указывается в больничном листке. Каждому виду нарушения присвоен соответствующий код (Приказ Минздравсоцразвития №624н):

  1. Код «23» —нарушение назначенного больному режима, оставление медицинского учреждения без разрешения врача. К этому виду нарушения относятся отказ пациента в приеме назначенных лекарств, нарушение правил питания, установленных в соответствии с заболеванием и т. п.
  2. Код «24» — несвоевременное посещение врача. Если нарушения связано с серьезным ухудшением самочувствия пациента, что послужила обращению к специалистам скорой помощи, то такая причина будет считаться уважительной.
  3. Код «25» —выход на рабочее место без выписки из больницы. Такая отметка будет проставлена даже в том случае, если больной отправился на рабочее место для оформления расчета при увольнении, так как такой визит к работодателю не требует отработки полного рабочего дня.
  4. Код «26» — отказ от прохождения медико-социальной экспертизы. В этом случае листок нетрудоспособности закрывается датой отказа.
  5. Код «27» — несвоевременная явка в медицинское учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный лист закрывается датой отказа. Юридически человек не может быть признан инвалидом.
  6. Код «28» —другой вид нарушения.

Если в больничном листке отсутствует отметка о каком-либо нарушении, то считается, что он закрыт без нарушений, а пособие выплачивается в полном объеме.

Понятие и причины нарушений

В соответствии с Трудовым кодексом РФ при появлении проблем со здоровьем сотрудник вправе рассчитывать на больничный. Чтобы отсутствие на рабочем месте не считалось прогулом, ему надлежит показаться специалисту, имеющему сертификат на выдачу больничных листов, и следовать его указаниям. В этом случае работнику полагаются определённые денежные выплаты. Законодательство даёт право работодателю на нарушение больничного режима реагировать сокращением причитающегося пособия.

Медицинское учреждение не обязательно должно быть муниципальным. Сотрудник может обращаться и в платные клиники, главное, чтобы лечащий врач имел право выдавать листы нетрудоспособности.

Во врачебной практике существуют 4 вида режимов: строгий, постельный, полупостельный и общий. Первый из них предписывается в самых тяжёлых случаях, при нём воспрещается не только вставать с кровати, но даже совершать какие-либо движения. В случае установки постельного режима пациенту разрешается садиться в кровати, но покидать её категорически запрещено. Покидать кровать больному разрешено только при назначении полупостельного или общего режима. Последний – самый щадящий. При нём больной может самостоятельно выбирать, как ему проводить своё время, ориентируясь на самочувствие.

Нарушение режима больничного листа – это отступление от назначенных врачом рекомендаций по лечению.

Чаще всего это выражается следующими действиями больного:

  • преждевременный выход на работу;
  • игнорирование предписанных врачом указаний и назначений;
  • неявка на назначенные обследования;
  • покидание дневного или ночного стационара без ведома лечащего врача;
  • отсутствие на назначенном амбулаторном приёме;
  • отказ или неполное соблюдение мер реабилитационной терапии;
  • обращение к сторонним специалистам без постановки в известность лечащего доктора.

Наличие одного или нескольких неправомерных действий больного могут сказаться на продолжительности лечения. Доктор, у которого наблюдается сотрудник, обязан сделать отметку о нарушении режима в больничном листе. Помимо него никто больше не вправе фиксировать данный факт.

Причины неподчинения больного учитываются при итоговых разбирательствах с его начальством, т. к. именно от него, в конечном счёте, зависят санкции за отказ или неполное соблюдение врачебных предписаний. При наличии доказанных уважительных причин наказание не последует.

К ним относятся:

Рекомендуем к изучению! Перейди по ссылке:Выдача и расчет больничного листа по уходу за ребенком
  • кончина или тяжёлое заболевание близкого родственника;
  • плохое личное самочувствие (его необходимо подтвердить вызовом врача или неотложки);
  • стихийные бедствия;
  • переезд на другое место жительства.

В последнем случае пациенту надлежит обратиться в больницу по новому адресу. При этом прежних лечащих врачей об этом мало кто уведомляет, да и явиться к ним на приём, находясь в другом городе также проблематично. Поэтому из-за возникшей путаницы в текущий больничный лист может быть проставлена соответствующая отметка.

Во всех остальных случаях причины нарушения считаются неуважительными (отсутствие талонов на приём к врачу в том числе, в поликлинике обязаны принимать каждого в момент обращения), и работодатель имеет право на сокращение размера причитающегося по временной нетрудоспособности пособия.

Чем грозит несоблюдение режима

Фото 2

Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от N 255-ФЗ (ред. от ) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". В данном законе сказано: «Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

  1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
  2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы».

Чаще всего недисциплинированных пациентов интересует информация о том, как оплачивается больничный с отметкой «24» о нарушении режима. Предъявление такого бюллетеня на работе – это высокая вероятность значительного снижения размера денежной компенсации, назначаемой за время вынужденной нетрудоспособности.

Больничный режим

Больничный и временная нетрудоспособность не являются отпуском. Сотрудник проходит лечение, на первом месте стоит восстановление его работоспособности. Поэтому больничный и соблюдение режима регулируется многими правилами. В первую очередь, чтобы обеспечить своевременное выздоровление и контроль за данным процессом.

Больничный режим — это совокупность правил и протоколов, которые необходимо соблюдать при выздоровлении, называют больничным режимом. Они могут быть как чисто медицинскими, так и иметь отношение скорее к учёту, расчёту пособия.

По медицинским признакам больничный режим можно разделить на четыре вида:

  1. Строгий постельный — предписывается при самых сложных заболеваниях, например, после серьезных операций. Пациенту надлежит сохранять неизменное положение в кровати, полностью запрещено двигаться и даже приподниматься;
  2. Постельный — пациенту разрешено самостоятельно двигаться в кровати. Но вставать или садиться, иными словами, покидать кровать ему строго запрещается. Режим предписывают после травм, операцийи некоторых других медицинских процедур;
  3. Полупостельный — пациент должен оставаться большую часть суток в кровати, но уже разрешено самостоятельно посещать туалет и принимать сидячее положение для приема пищи. Широко применяется после несложных операций;
  4. Общий — самый щадящий режим. Пациент может ходить, лежать и сидеть. Ограничений довольно мало, но все равно следует обращать внимание на самочувствие и не перенапрягаться. Режим назначается при не очень серьезных заболеваниях или же при практически полном отсутствии последствий от медицинских процедур.

Помимо медицинских правил, существуют по большей части технические предписания, касающиеся своевременной явки на приём к врачу, выхода на работу без выписки. Ниже мы также рассмотрим, чем будет грозить нарушение таких правил.

Что подразумевается под нарушением больничного режима?

Лист нетрудоспособности — документ, выдаваемый врачами работнику на определенный срок.

Он оформляется в соответствии с установленными нормами и является основанием для выплаты  пособия.

При оформлении документа, продлении или закрытии больничного листа специалисты медицинского учреждения руководствуются регламентируемыми правилами.

Они обязаны отмечать все нарушения больничного листа, совершенные пациентом:

  • посещение места работы без разрешения врача;
  • самовольный выход из больницы;
  • отказ от направления на медицинскую экспертизу;
  • неявка к специалисту на прием;
  • несоблюдение режима реабилитации;
  • обращение в другую клинику без разрешения врача.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие - наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа - это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

  • выход на работу без санкции лечащего врача;
  • невыполнение назначенных медицинских назначений;
  • самовольный уход из медицинского стационара;
  • отказ от проведения мед. экспертизы;
  • неявка на назначенный врачебный прием;
  • невыполнение реабилитационных мероприятий;
  • обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Неуважительные причины

Некоторые нарушения практически всегда совершаются без уважительных причин:

  • Выезд из города или уход с больничного стационара без разрешения врача;
  • Невыполнение процедур;
  • Отказ от прохождения медицинского осмотра.

За то время, которое сотрудник нарушил больничный режим без уважительной на то причины, размер пособия снижается и рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета.  Напоминаем, что размер МРОТ с 01 января 2019г. — 9 489 руб., а с 01 мая он будет приравнен к прожиточному минимуму трудоспособного населения, что составит 11 163 рубля.

Размер больничного листа в данном случае будет считаться по формуле:

МРОТ / количество календарных дней месяца * количество дней больничного

Так как в каждом месяце неодинаковое количество календарных дней, то и среднедневной размер пособия также будет разным.

Важно! Корректировка размера дневного пособия в зависимости от отработанного трудового стажа, в процентных соотношениях, не производится. Законодательством она не предусмотрена.

Если причина заболевания – употребление алкоголя или запрещенных веществ, и больной не может доказать обратного, то больничное пособие рассчитывается на базе прожиточного минимума.

Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пошел к врачу и не закрыл больничный лист, то будет считаться, что пропущенные рабочие дни он прогулял без уважительной причины.

Помните, что работника, находящегося на больничном уволить нельзя, а вот за прогул (особенно по причине злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами) нарушителя можно представить к увольнению.

Выплаты снижают со дня нарушения.

Чаще всего встречается ситуация, когда врач ставит в больничном листе нарушение по коду 24 за опоздание на прием.

Например, сотруднику был выписан лист временной нетрудоспособности с 5 по 8 февраля. 9-го числа он должен был показаться врачу для закрытия или продления больничного, но пришел на прием только 13 февраля. Врач сделал отметку, что пациент пришел на прием, будучи уже здоровым.

В таком случае: 

  • Даты с 5 по 8 февраля рассчитываются по стандартной схеме и выплачиваются в полном объеме;
  • 9 февраля – день нарушения и одновременно закрытия больничного – оплачивается по МРОТ;
  • Дни с 10 февраля по дату выхода сотрудника на работу считаются днями прогула.

В такой ситуации объявить работника прогульщиком можно, но доказать это будет сложно, особенно если у него найдутся свидетели, готовые подтвердить, что он был болен.

Он даже может подать жалобу в проверяющие органы, и они, вернее всего, будут на его стороне. Поэтому оптимальный выход из случившегося – оформить пропущенные без уважительной причины дни как отпуск за свой счет.

Особенности оплаты

Допуская нарушения больничного режима, человек пренебрегает правилами Трудового Кодекса.

Такой поступок может привести к потере части денежных средств или лишению пособия.

Расчеты листа нетрудоспособности с несоблюдением норм по не уважительной причине осуществляются за пропущенный период в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.

Нарушения могут быть зафиксированы только врачом.

Если сотрудники организации навестили больного и составили подобный акт, он не является основанием для невыплаты пособия.

Следует учитывать нюанс: больничные выплаты выдаются только на период болезни. Время осмотра сотрудника врачом компенсируется «освобождением от работы».

Для лучшего понимания рассмотрим два случая:

Пономарев В.Н. несвоевременно пришел к врачу на прием, но после осмотра выяснилось, что он здоров.

В такой ситуации неявка не будет отмечаться в больничном листе.

Произойдет следующее:

  • в строке о нарушении ставится код 24;
  • на месте даты отмечается день, изначально назначенный врачом;
  • в поле «иное» ставится цифра 36 и пишется дата трудоспособности.

Получается, что период неявки не оплачивается и официально признается отгулом.

Круглова А.Ф. пришла к лечащему специалисту с опозданием и была признана болеющей.

Согласно закону №255 ФЗ, врач сразу вносит в лист эти сведения, так как организация обязана проплачивать только дни прохождения терапевтических процедур. При их пропуске компенсация не положена.

Выплаты можно не уменьшать только в двух случаях:

  • Сотрудник доказал, что нарушение допущено по уважительной причине. Например, если плохое самочувствие не позволяет пойти в клинику, во избежании снижения пособия до МРОТ необходимо вызвать врача на дом.
  • Если в больничном листе невозможно указать код. В данной ситуации факт несоблюдения норм не считается установленным. Согласно законодательству, пособие начисляется в общем порядке.
Возможно ли увольнение в период больничного листа? Читайте об этом в нашей статье.

Как закрыть больничный лист по собственному желанию? Узнайте тут.

Источники

Использованные источники информации.

  • https://nalog-nalog.ru/posobiya/posobie_po_vremennoj_netrudosposobnosti_bolnichnyj/posledstviya_na_rabote_narusheniya_bolnichnogo_rezhima/
  • https://pravo.team/trudovoe/bolnichnyj/naryshenie-rezhima.html
  • https://tvoeip.ru/kadry/bolnichnyy/narushenie-rezhima
  • https://workdispute.ru/bolnichniy/narusheniye-rezhima-v-bolnichnom-liste.php
  • http://moyafirma.com/shtat/hr/kadrovoe-deloproizvodstvo/bolnichniy/narusheniye-rezhima.html
  • http://kadriruem.ru/narushenie-rezhima-v-bolnichnom-liste/
  • https://kakzarabativat.ru/pravovaya-podderzhka/narushenie-rezhima-bolnichnogo-lista/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий